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「国際コホートにおけるLong-COVID...」、@Alzhacker さんからのスレッド

国際コホートにおけるLong-COVIDの特徴:7ヶ月間の症状とその影響(56 カ国 3,762 名の回答者からの調査)

Long-COVID患者では、多臓器関与の長期化と著しい障害が報告されている。ほとんどの患者は6ヶ月までに以前の仕事のレベルに戻っていなかった。

Characterizing Long COVID in an International Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact

Objective To characterize the symptom profile and time course in patients with Long COVID, along with the impact on daily life, work, and return to baseline health. Design International web-based...

medrxiv.org

6ヵ月目以降に報告された最も頻度の高い症状は、疲労(77.7%)労作後の倦怠感(72.2%)認知機能障害(55.4%)であった。
6ヶ月以上症状があった回答者は、7ヶ月目に平均13.8の症状を経験しており、85.9%が再燃を経験しており、運動、身体的・精神的活動、ストレスが主な誘因となっていた。

時間的な症状経過の類似性に基づく3つの症状のクラスター

時間的な症状経過の類似性に基づく3つの症状のクラスター

クラスター1は、病気の初期に最も出現しやすい症状(最初の2~3週間で高値を示す)で構成され、その後、時間の経過とともに確率が低下する傾向が見られる。

クラスター2は、ゆっくりとした減少、ゆっくりとした増加、または時間の経過とともに症状発症の確率が変化しない症状で構成されている。平均して、このクラスターの症状は、発病2ヶ月目に出現する確率がわずかに増加していることを示している。

クラスター3は、最初の2ヶ月間に急激に上昇する可能性の高い症状で構成されている。その確率は、プラトー(便秘のような)に達したり、わずかに減少したり(労作後の倦怠感や疲労感のような)あるいは後期にわずかに増加したり(耳鳴り、難聴、筋肉の痙攣、震えのような)することがある。

すべてのクラスターで複数の臓器系の症状が認められ、クラスター3ではすべての臓器系の症状が認められた(肺・呼吸器を除く)。

各回答者における影響を受けた臓器系の平均数は9.08であった。
全身性症状と神経学的/認知的症状は、発症から7ヶ月目まで持続する可能性が最も高かった

回答者には、「今日のあなたの気分を0~100%(100%をCOVID前のベースラインとする)で評価してほしい」と尋ねた。
回復した参加者は平均スコア86.5を報告したが、回復していない参加者は平均スコア59.2を報告した。

「ペーシング 」は、「有意に役立った 」と考えている回答者の割合が最も高い治療法であった(試した1788人中23.1%)。18.8%が「わずかに役立った」と考えていた。

重要なことに、発熱の有無はスクリーニングの目的で広く用いられているが 、我々は参加者の30%しか発熱を報告しなかったことであり、これはこれまでの報告と一致しているが、大多数は軽度の体温上昇(37-38℃) 発汗、体温低下、および悪寒をいくつか組み合わせて経験した。

このコホートでは、6ヵ月後に持続する可能性の高い症状は、
疲労
労作後の倦怠感
認知機能障害(ブレインフォグ)
神経感覚(神経痛、脱力感、冷感、電気ショック感覚、顔面麻痺/圧迫感/しびれ)
頭痛
記憶障害
不眠症
筋肉痛
動悸
息切れ
めまい/バランス障害
言語障害
であった。

骨痛、耳鳴り、その他の耳の症状のような一部の症状は、6ヶ月目以降にその可能性が高くなり、症状の長期化は「中等度」(36.6%)と報告される可能性が最も高かった。
特筆すべきは、6ヵ月目以降に「重度」または「非常に重度」の症状がある確率が21%以上であった。

体位性頻脈症候群(POTS)および筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)として現れている自律神経失調症は、この集団の診断の可能性が高いと考えられる。
回答者が調査を受けた時点で、155人が体位性頻脈症候群の診断を受け、118人がME/CFSの診断を受けていた。

報告された症状に基づいて、臨床的に診断された人よりも高い割合の回答者が、これらの診断の基準を満たしている可能性がある。頻脈を報告した回答者の33.9%が、起立後10分以内に30 BPM以上の増加を測定しており、体位性頻脈症候群の診断基準と一致している。

これらの知見から、頻脈、めまい、脳霧、疲労などの体位性頻脈症候群の徴候や症状を呈するすべての 患者に体位性頻脈症候群のスクリーニング検査を行うことを提案する

また参加者は、Long-COVIDの一般的な議論ではあまり言及され ていない症状を経験しており、さらなる注意が必要であると考えられる。これらの症状には、アナフィラキシーや新規アレル ギー、発作、自殺、薬物に対する感受性の変化、視力低下、難聴、顔面 麻痺などが含まれるが、これらに限定されない

これらの症状のいくつかは、より一般的に報告されているLong COVIDの症状と同様に、マスト細胞活性化症候群(MCAS)の症状と重複しており、おそらくLong COVIDにおけるマスト細胞の役割についてのさらなる調査が必要であろう

85%以上の回答者が経験した記憶および認知機能障害は、このコホートで最も広範で持続性のある神経学的症状であり、すべての年齢に共通しており、仕事に大きな影響を与えていた。
中枢神経系と末梢神経系の両方が関与するより大きな神経学的問題を示唆している可能性がある。

偽陰性率が20%である症状発症3日目以降は偽陰性の可能性が高くなり、21日目には66%に達する。このことは、SARS-CoV-2 感染が疑われる患者の最大 54%が初期の RT-PCR 偽陰性結果を示す可能性があることを考えると、早期検査の必要性を強調している。

SARS-CoV-2に感染した人の21%が5週間後にも症状を経験しており、これは無症状の患者を含む数であり、症状のある患者の方が高い可能性が高いと推定されている。
世界で数百万人のCOVID-19の症例があることを考えると、Long-COVIDの有病率は相当なものである可能性が高い。

ウイルスの拡散が進むにつれて、Long-COVIDも単純増加していく。この研究は、この長期化した病気がいかに拡大し衰弱し、人々の生活や自分自身や愛する人をケアする能力に深刻な影響を与えうるかを示している。

全訳

国際コホートにおけるLong-COVIDの特徴:7ヶ月間の症状とその影響

Characterizing Long COVID in an International Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact2020年12月27日に投稿この論文はプレプリントであり、

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世界初のアルツハイマー病逆転症例を日本で初めて紹介したブログ管理人
+慢性疲労 難病歴15年…

長文 &誤訳 引用文献を参照のこと,
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  3. 2021/01/13 13:33:25 公開
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